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JAMA子刊:咖啡有益肠癌患者

    很多医学生和医生都说,因为工作压力大还要常熬夜,已经成了“靠咖啡活着的生物”。不过怎么觉得,现在好像很多人都是靠咖啡活着……的基因检测结果说对咖啡因特别敏感,这年头大概算优势吧。

    所以前段时间,看到解读,各位读者有没有喜上心头呢?喝咖啡不仅提神醒脑,还能降低不少疾病的发病风险,那就更有理由喝啦。

    而对一部分癌症患者,喝咖啡可能还有奇效。近期一项最新分析显示:在确诊局部晚期或转移性结直肠癌,接受一线标准治疗的患者中,与不喝咖啡相比,每天饮用至少4杯咖啡与死亡风险相对下降36%有关!

    这项分析的数据来自著名的CALGB/SWOG 80405试验,不管试验中晚期肠癌患者喝的咖啡有没有咖啡因,咖啡饮用量都与患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)存在相关性[1]。研究发表在JAMA Oncology上。

    来一杯吗亲?续杯吗亲?

咖啡
(图片来源:Pixabay)

    科学家们盯上咖啡和肠癌的关系,其实也挺好理解,毕竟咖啡因有着抗炎、抗氧化应激、抗血管生成等多重功效,也正是这些功效让咖啡降低了心血管疾病、糖尿病和癌症的发病风险。

    对于已经确诊癌症的患者,咖啡因同样也是有好处的。比如此前有研究显示,对于病情还处于早期,没有进展到局部晚期或转移性阶段的肠癌患者,每天至少4杯咖啡就与患者死亡风险显著下降有关[2-3]。

    不过此前研究分析的早期患者,基本都接受过手术治疗,这和晚期患者以药物治疗为主不一样。即使进入靶向和免疫治疗时代,晚期结直肠癌的新药新疗法也不多,所以生存获益对晚期患者的意义会更大。

    如果不说,谁能看出这是模拟肠癌的图

模拟肠癌的图
(图片来源:Pixabay)

    说回本次分析的CALGB/SWOG 80405试验,这项试验对比了晚期肠癌一线治疗中,化疗联合西妥昔单抗与贝伐珠单抗的疗效差异,试验数据在2014年就已公布,但研究者此后又挖掘了不少的信息,比如健康饮食、运动对预后的影响等。

    这些有用的信息,都来自试验过程中,以调查问卷收集的患者饮食和生活方式情况,本次分析总共列入了1171名患者,超过四分之三的患者有每天喝咖啡的习惯,也算很符合北美患者的特征了。

    从研究的OS数据来看,每天多喝一杯咖啡,平均与患者死亡风险相对下降10%有关。有63名患者每天至少喝4杯咖啡,这些患者的中位OS达到了39个月,明显比试验总人群的29-30个月更好,死亡风险相对下降了36%(HR 0.64)。

    相对而言试验中患者的PFS,与咖啡饮用量的关系要稍弱一些,但每天至少喝四杯咖啡,仍然与患者疾病进展或死亡风险相对下降22%(HR 0.78)有关,换算一下的话,一杯咖啡对应的PFS风险相对下降大概是5%。

都达到统计学显著差异了啊

    都达到统计学显著差异了啊

    咖啡因摄入总量也与OS和PFS的风险下降有关,但喝的咖啡是否含有咖啡因,似乎并不会影响效果。每天至少饮用2杯无咖啡因咖啡的患者,与至少饮用4杯含咖啡因咖啡的患者,风险下降幅度基本相同(OS HR=0.64/0.66)。

    分析数据同样提示,BMI低于25的患者,喝咖啡带来的死亡风险下降相对更明显,而女性患者相比男性在PFS方面的下降更多一些,但这还不足以提示哪些患者是饮用咖啡的“优势人群”。

    本次论文的通讯作者,哈佛大学丹娜-法伯癌症研究院助理教授Kimmie Ng表示,虽然分析只能证实喝咖啡与晚期肠癌患者死亡风险下降的相关性,推荐患者把咖啡当药喝还有点早,但可以认为喝咖啡至少是“有益无害”的。

    之前听专家说过,如果试验能做出HR值0.6左右的结果,对临床实践的指导价值就很大了。如果能够通过进一步研究,找到咖啡中真正发挥功效的物质,患者就不用大杯大杯灌咖啡了,毕竟有人一杯咖啡下肚,可能就睡不好觉的。

    至于某些看到论文,开出的“咖啡灌肠”脑洞……咳咳,风有点大,没听清。

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